醫學類實習大綱手冊

瀏覽次數：   日期：2016/11/13 20:40:35

按照護理學院教學安排，學生在第九、十學期進行畢業臨床實習。根據教學計劃要求，特制定護理專業畢業實習計劃及大綱如下：

一、畢業實習的目的、意義

畢業實習是護理教育中不可缺少的一環。通過畢業實習，使學生將所學的基礎理論和臨床等各科知識應用到護理實踐中、運用護理程序對病人進行整體護理、書寫護理病歷、初步掌握常見病及多發病的護理方法和治療常識；培養學生高尚的職業道德和良好的護士素質，熱愛護理專業；同時培養學生的組織、管理、衛生宣教及獨立思考、分析、解決問題的能力。

二、畢業實習的組織領導

（一）護理專業畢業實習大綱由護理學院負責組織編寫制訂，并在實踐中征求各方面的意見和建議并修改完善。

（二）護理專業畢業實習工作，由學校教務處、護理學院、各臨床實習醫院協同組織實施，落實實習教學計劃。

（三）為加強實習教學管理，醫院主管實習的部門領導應經常檢查各科室實習教學計劃落實情況，并進行指導和研究解決實習中存在的問題，使畢業實習科學有序進行。

（四）為保障畢業實習計劃的順利實施，各實習科室要選擇工作5年以上、有豐富臨床經驗的主管護師以上職稱的臨床教師帶教。主管實習的部門負責同志，應經常了解各科室帶教教師的工作狀況。

（五）臨床醫院主管實習的部門應定期開展畢業實習教學檢查，召開教師座談會及走訪各實習科室，研究和解決存在的問題。

（六）畢業實習學生，在實習期間受學院和實習醫院的雙重領導。畢業實習期間的學生行政管理由實習醫院和護理學院共同管理；學生在實習期間要嚴格執行學校和醫院的規章制度和法規。輔導員老師每周利用晚點名時間對本周實習情況進行總結，發現問題及時解決。

三、畢業實習基地

（一）畢業臨床實習基地：遼寧中醫藥大學第一附屬醫院、北京中日友好醫院、大連市中心醫院、大連市友誼醫院。

（二）畢業實習期間的集中講座，在各臨床醫院進行。具體安排由帶教教師與主管部門協商確定。

四、畢業實習的總體要求

（一）對實習科室的要求

1、按實習大綱中對各科室實習內容的要求，結合各科室的實際情況，制定具體的實習教學計劃，安排帶教老師，切實落實各項實習教學工作，完成畢業實習計劃。

2、向學生介紹本科室的基本情況，包括科室的規章制度、工作職責、常規工作等。分配每個學生的實習崗位和帶教教師，布置學生的實習任務，并及時檢查完成情況。科室的全體醫生、護士都是實習生的老師，要關心學生的學習，為學生創造學習的空間和機會，并給予指導和幫助。

3、按計劃組織學生參加護理和醫療教學查房、病案討論，對病人開展衛生宣教活動，每周安排一次（周五下午）教學講座，內容可為護理、醫療方面的基礎知識、專業知識，專科護理的經驗及新進展、新技術，重要儀器設備的使用等。

4、組織好實習學生實習結束的出科考核、評定工作。根據每個學生在實習中的實際表現和實習情況，進行嚴肅認真地考核評定，并將考核評定意見及時填寫在實習學生的實習手冊上并履行各級責任簽字。

5、定期自我檢查、總結實習帶教工作。不斷完善實習教學計劃、提高教學水平。對實習教學中存在和發現的各方面問題及時向主管領導反映，以求得及時處理和解決。

 （二）對實習學生的要求（實習護生守則）

1、實習生應在老師的指導下刻苦學習，努力工作，勇于實踐，遵守實習時間安排，高質量的完成實習大綱中所規定的全部實習內容。

 2、實習期間，必須自覺遵守學校、醫院的一切規章制度，根據醫院的作息制度，按時上、下班，不遲到、不早退，不擅離工作崗位。尊敬老師，聽從指導，團結同學，互相協作，謙虛謹慎，禮貌熱情，愛護公物，厲行節約，如有損壞按賠償制度處理。

3、實習學生應堅持理論聯系實際與實事求是的科學態度，認真學習、刻苦鉆研，重視基礎護理技能訓練，達到各科實習大綱的要求。

4、實習學生必須在帶教教師的指導下或允許下，施行各種護理及診治操作，未經允許不得擅自進行。一旦發生差錯事故，應立即實事求是地向帶教教師報告并承擔相應的責任。

5、實習學生應服裝整潔、儀表端莊、語言文明、態度和藹、關心病人，以良好的職業道德、高尚的責任感做好護理工作。

（三）業務培養要求

護理專業畢業實習分為護理臨床與定向專科兩部分。

1、護理臨床實習

（1）各實習科室的病房，臨床護理實習中注重運用中西醫兩法護理技能對病人進行整體護理。

（2）培養學生熟悉各實習病房的全面工作，熟悉各護理崗位的工作職責，熟練掌握常規護理的內容及專科護理和監護技能。

（3）培養學生在理解和熟知現代醫學模式的基礎上，較為熟練地應用護理程序，綜合運用相關學科的理論、知識和技術，對病人進行整體護理，掌握心理護理和預防保健的方法與技能。

（4）培養學生熟悉醫院護理管理系統的組織形式、管理體制、病房護理管理的內容和方法，培養學生護理管理工作的能力。

2、定向專科實習

要求學生初步掌握所選專科常見病及急重癥的識別與處理能力。

五、各科的實習要求

（一）內科護理實習要求

1、總體要求

通過內科實習，使學生達到理論與實踐相結合，培養學生的臨床思維能力，分析問題和解決問題的能力，使學生基本掌握內科常見病，多發病的診斷治療原則，熟練掌握內科護理常規和基礎護理操作技術，運用護理程序對各種疾病的病人進行整體護理，并能對病人或家屬進行健康指導。

2、具體要求

（1）按崗位責任制完成基礎護理及專科護理工作，掌握治療室護士和主班護士基本的工作內容和方法（以主班護士工作內容和方法為主）。 熟悉內科病房的護理管理工作和各項護理管理工作的規章、制度。

（2）熟悉內科護理常規及掌握內科常見多發疾病，如；大葉性肺炎、支氣管哮喘、肺心病、胸膜炎、高血壓、冠心病、心肌病、心律失常、胃腸炎、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球性腎炎、腎盂腎炎、再生障礙性貧血、甲狀腺機能亢進、糖尿病、白血病、癌癥、風濕性心臟病、三衰（心衰、腎衰、呼吸衰竭）及休克、DIC、癲癇、腦血管病、一氧化碳中毒、格林巴利綜合癥等疾病的常規護理。

（3）在熟練掌握內科基礎護理操作技術的基礎上，基本掌握常見內科各專項護理操作，如：胸穿、腰穿、腹穿、骨穿的配合及護理和各器官功能檢查的技術操作；初步掌握體位引流、三腔管使用及護理配合；心電圖描記、正常心電圖及常見異常心電圖的識別；熟悉常用內窺鏡和造影檢查等各種技術原理、操作方法、適用癥、禁忌癥、并發癥和檢查前后的護理方法及注意事項；熟悉除顫器的使用方法及注意事項，掌握心電監護儀的使用方法，熟悉其原理及保養方法；熟悉呼吸機的原理、使用保養方法；并能理解和說明典型的血氣分析結果的意義。

（4）每周由護士長或帶教老師組織學生進行一次教學性護理查房；安排一次小課講座，以加強學生規范化的技術操作和病房管理的能力，擴大學生的知識視野。

3、整體護理實習要求

（l）在帶教護師指導下，每名實習學生分管3－6名病人，按時（24小時內）按標準要求完成新入院病人的護理病歷的采集和書寫。病歷書寫完成后應及時交帶教教師審閱、修改、簽字。

（2）在帶教護師的指導下，按護理程序根據每位分管病人的具體情況提出護理問題制定出具體的護理計劃，按護理常規定時進行護理查房，巡視病人，觀察病情，了解和掌握病人的身心狀態，執行護理措施和必要時修改護理計劃，及時做出護理評價和做好護理記錄。

（3）在帶教護師的指導下，做好分管病人的心理護理，隨時了解病人的身心變化。在執行各項治療、檢查和護理措施前后，向病人做好心理輔導，進行耐心的解釋和說明，消除病人的顧慮，取得病人的合作。

（4）在帶教護師指導下，對將要出院病人做好出院前的衛生知識宣傳教育工作，向病人提供出院后的繼續治療和休養的指導和建議。

（5）在完成的整體護理病歷中選擇和保留一份最為滿意的病歷，按要求及時上交以作為內科護理畢業實習成績的考核資料。

（二）外科護理實習要求

1、總體要求

通過外科護理畢業實習教學，加深學生對外科護理現代理論的認識，鞏固所學的理論知識，熟悉外科常見病多發病的診治原則，掌握護理程序對病人實施整體護理，并給病人及家屬進行康復指導。熟練掌握外科基礎護理技術和各項專門護理技術操作方法，熟悉外科病房的護理管理方法和有關規章制度。

2、具體要求

（1）按崗位責任制完成基礎護理、專科護理、治療室護士、辦公室護士、主班護士工作（以熟悉治療室護士工作為重點）。熟悉外科病房的管理工作和各項護理管理工作的規章制度，如交接班制度、危重病人搶救制度、查對制度、醫囑執行制度、崗位責任制制度、分組護理及物品管理制度等。

（2）熟悉外科護理常規及外科常見病多發病的診斷治療原則，掌握外科常見病、多發病，如：闌尾炎、腹股溝疝、腸梗阻、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔和出血、急性化膿性腹膜炎、急性乳腺炎、膽囊炎、膽石癥、甲狀腺腫、泌尿系外傷及梗阻、泌尿系結石、顱腦損傷、常見各種骨折、骨髓炎、骨關節結核、骨腫瘤、腹部閉合性損傷等疾病的常規護理及各種疾病外科手術前、后的護理和腫瘤術后放療、化療病人的護理。

（3）在熟悉掌握外科基礎護理操作技術的基礎上，還應熟練掌握各類傷口的換藥、拆線、包扎，各種引流管和引流瓶的使用，各種術前備皮，胃腸減壓、洗胃等；熟悉骨科各種牽引、石膏、夾板的準備、使用及護理；熟悉膀胱鏡、結腸鏡檢查的準備及方法：熟悉靜脈切開及中心靜抗壓的測定方法，術前準備及術后護理；見習體外循環術后的監護、腹膜透析的準備、方法及護理、燒傷的護理；見習其它外科護理新技術和新方法。

（4）每周由護士長或帶教護師組織實習學生進行一次教學性護理查房；安排一次小課講座，以提高學生的護理技術操作能力和病房管理能力，擴大學生的知識視野。

3、整體護理實習要求

（1）在帶教護師指導下，每名實習學生分管3－6名病人，按時（24小時內）按標準要求完成新入院病人護理病歷的采集和書寫。病歷書寫完成后應及時交給帶教師審閱、修改、簽字。

（2）在帶教護師指導下按護理程序根據每位分管病人的具體情況，提出護理問題，制定出具體的護理計劃，按護理常規定時進行護理查房，巡視病人，觀察病情，了解和掌握病人的身心狀態，執行護理措施，根據實際情況及時修改護理計劃，做出護理評價和做好護理記錄。

（3）在帶教護師指導下做好分管病人的心理護理，在病人接受手術前、后及進行各項檢查、治療和護理前、后，均應做好病人心理輔導，消除病人顧慮，取得病人的合作。

（4）在分管的病人接受手術時，實習責任護師應隨病人進手術室，了解手術的主要過程及術中的病人情況，以利于對術后病人計劃護理。

（5）在帶教護師的指導下對將要出院的病人做出院前的衛生保健知識和宣傳工作。向病人提供出院后繼續治療、休養的指導和建議。

（6）在完成的整體護理的護理病歷中，選擇和保留一份最為滿意的病歷，按要求及時上交以作為外科護理畢業實習成績的考核資料。

（三）婦產科護理實習要求

1、總體要求

通過婦產科護理畢業實習教學，鞏固學生婦產科及護理的理論知識；基本掌握婦產科常見病、多發疾病的診斷治療原則；掌握婦產科常見病、多發疾病及新生兒的護理方法；能運用護理程序實施整體護理；熟悉掌握婦產科各類常用基礎護理及專科護理的技術操作方法，達到能夠整體護理的基本要求完成婦產科護理工作。

2、婦科病房實習要求

（1）具體要求

1）按崗位責任制完成基礎護理及專科護理工作；熟悉病房各班護士的分工及分級護理的原則和方法；熟悉病房的護理管理工作及護理管理工作的各項規章制度。

2）熟悉婦科護理常規；掌握婦科常見病及多發病，如：功能性子宮出血、外陰炎、陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、生殖器結核腫瘤、創傷及畸型等的護理和婦科腹部手術（子宮次全切、全切、卵巢腫瘤、宮外孕等）、陰道及陰道式手術前、后的處置和護理；腫瘤化療及手術病人的護理。

3）熟悉婦科常見病、多發病的檢查、診斷、治療原則及方法，熟知各種常規檢驗指標及其臨床意義。

4）熟練掌握婦科基礎護理操作技術；掌握常見婦科護理技術操作如：手術備皮、外陰沖洗、陰道灌洗和消毒、陰道和宮頸上藥。外陰熱敷、坐浴等；了解特殊檢查（陰道鏡、腹腔鏡、羊膜鏡、輸卵管通氣、診斷性刮宮）的護理。

5）每周由護士長或帶教護師組織實習學生進行一次教學護理查房；每周參加一次科主任或帶教醫師組織的醫療教學查房；每周安排一次小課講座，以增加實習學生婦科的臨床和護理的知識和提高專科護理水平。

（2）整體護理實習要求

1）在帶教護師指導下每名實習學生分管2—3名病人，按時（24小時內）按標準要求完成新入院病人的護理病歷書寫，及時交由帶教教師審閱、修改、簽字。

2）在帶教護師指導下按護理程序，根據每位分管病人的實際情況及已制定出相應的護理計劃，按護理常規定時進行護理查房，巡視病人，觀察病情及病人的身心變化，及時執行護理措施，必要時對護理計劃進行修改，做出護理評價和做好護理記錄工作。

（3）在帶教護師的指導下，做好分管病人的心理護理，隨時了解病人的心理狀態，在執行各項治療、檢查和護理措施及病人接受手術前、后，應進行耐心的解釋和說明，做好心理輔導，取得病人的合作。

（4）掌握對出院病人的出院前的衛生宜傳和指導，給病人提供有關出院后繼續治療、休養和護理等知識和技術方面的輔導。

3、產科護理實習要求

（1）產科病房的實習要求，掌握產褥期的臨床護理及產褥感染，乳頭破裂、乳腺炎、產后尿潴留的診斷治療原則和護理方法；熟悉妊娠中毒癥、妊娠常見并發癥（心臟病、糖尿病、肝炎、肺結核、腎盂腎炎、闌尾炎等）、妊娠期出血（流產、異位妊娠、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早剝等）、產后出血、產科休克等病癥的診治原則，掌握相關病癥的護理方法；掌握中期引產的適用癥、引產方法和觀察護理方法。

（2）待產室及產房護理實習要求，熟悉產房及待產室的設置和各項規章制度；掌握產科檢查（腹部視、觸、聽診、陰道檢查和骨盆測量）的方法；基本掌握產程的觀察和記錄方法；掌握第一產程的身心護理原則；熟練掌握第二產程的護理及處理方法，在帶教老師指導下每人至少應接產三次；初步掌握會陰側切及縫合和會陰修補技術操作方法；見習剖腹產1－2次；熟悉胎兒宮內窒息和新生兒窒息的診斷及處理原則；掌握胎頭吸引術、會陰側切術、剖腹產術的適應癥及術后護理；熟悉常見異常分娩的類型、診斷和處理、護理原則；熟悉難產配合及搶救工作；掌握第三產程的護理和處理方法；掌握新生兒的處理、體檢和評分方法；掌握產后兩小時內的產婦護理（生命體征、心理狀況、宮縮情況、陰道出血及產傷狀況等的觀測和記錄）、及產后的指導和咨詢；基本掌握產房及待產室常用藥物的作用機理、劑量、副作用、給藥途徑及常用各種消毒液的配制方法；掌握產房用品的清理、各種助產器械的使用及保養和正確填寫待產、分娩記錄的方法。

4、新生兒病房護理實習要求

（1）熟悉新生兒病房內的布局、設施設備的配置，病房管理的方法和規章制度，護理人員分工，工作程序及護理常規。

（2）掌握新生兒常見疾病，如：新生兒肺炎、嘔吐、腹瀉、敗血癥、黃疸、溶血癥、硬腫癥、顱內出血、呼吸窘迫綜合癥等病癥的護理常規；熟悉常見疾病的診療原則及新生兒用藥的特點、劑量、禁忌癥、副作用和療效觀察的方法；熟悉早產兒的護理。

（3）掌握新生兒的常規護理技術，如：臍帶護理、身長、體重測量、喂養、喂藥（鼻飼、滴管）、注射、頭皮靜脈輸液、氧氣療法、暖箱使用、蘭光照射等；了解NICU新技術、新設備，如：氣管插管、人工呼吸機、開放暖箱、監護儀、換血、氧濃度計算的使用及護理。

（4）掌握新生兒24小時內的護理、體檢、常見癥狀的觀察和異常情況的處理；掌握新生兒一般護理；掌握早產兒、難產兒、低體重兒的護理及暖箱的使用；掌握正確填寫新生兒各種記錄及表格的方法；掌握對產婦進行的育兒指導和新生兒出院后的護理指導。

5、門診及吸宮室護理實習要求

（l）熟悉婦產科門診的工作制度及管理方法；熟悉吸宮室內的設置、工作制度及管理方法。

（2）掌握正確收集病史及診前的處理方法；熟悉婦科常見急腹癥的診斷方法，掌握急救和觀察護理的原則與方法；掌握早孕及孕期、預產期的檢查診斷方法，熟悉多普勒胎心儀的使用方法；掌握常規婦科門診上藥和檢查方法。

（3）熟悉計劃生育的指導和宣傳工作，在帶教老師的指導下參與計劃生育手術，如：上環、取環、吸宮術等的操作。

（4）見習婦科常見的特殊檢查和治療操作，如：輸卵管造影、通氣、通液診斷性刮宮術、活檢取子宮內膜等。參與相關的操作準備、助手和護理配合工作。

（四）兒科護理實習要求

1、總體要求通過兒科臨床護理實習，培養學生兒科臨床護理的實踐能力，鞏固和提高所學的理論知識和護理操作技術的基本技能；基本掌握兒科常見病、多發病的診斷治療原則；熟練掌握兒科護理和基礎護理的專科護理的操作技術；能運用護理程序，實施整體護理，完成兒科護理工作的要求。

2、兒內科普通病房護理實習要求

（1）具體要求

l）按崗位責任制完成基礎護理及專科護理工作；熟悉病房各班護士的分工及分級護理的原則和方法；熟悉病房的護理管理工作及護理管理的各項規章、制度。掌握病房內預防交叉感染，制定安全措施，傳染病管理和根據患兒年齡特點制定作息制度的方法。

2）熟悉兒科護理常規；掌握兒科常見病，如：肺炎、口腔炎、嬰兒腹瀉、營養不良、佝僂病、急性腎炎、腎病綜合癥、結核性腦膜炎等病癥的護理常規，并能配合危重病人的搶救、護理。

3）熟悉兒科常見病的診斷治療原則，掌握小兒系統體檢方法，掌握兒科常用各種檢驗指標及其臨床意義，掌握兒科常用藥物的劑型、劑量、給藥途徑及注意事項。

4）熟練掌握兒科基礎護理操作技術；掌握常見兒科護理操作技術，如：生命體征觀察，患兒喂養（母乳、人工喂養、添加輔食指導、鼻飼等）、身體測量、沐浴、晨晚間護理、衣著尿布護理，各種約束法的使用及護理、安全護理、氧氣療法及護理、各種注射、頭皮靜脈輸液、靜脈留置及常見中醫信息論診療護理方法，配合腰穿、胸穿、骨穿等；基本掌握氣管切開的護理和小兒人工呼吸機的使用與保養。

5）科主任或帶教醫師每周組織護理實習學生參加一次醫師教學查房；護士長或帶教護師每周組織學生參加一次護理教學查房；每周安排一次小講課以不斷拓寬學生的知識視野。

（2）整體護理實習要求

1）在帶教護師的指導下每名實習學生分管2—3名患兒（嬰兒、幼兒、學齡前兒童），按時（24小時內）完成新入院患兒的護理病歷的采集及書寫，及時交給帶教老師審閱、修改、簽字。

2）在帶教護師指導下按護理程序，根據分管患兒的病情及己制定出的護理計劃，按護理常規定時進行護理查房，巡視患兒，觀察病情及患兒的身心變化，及時執行護理措施，及時對護理計劃進行相應的修改，作出護理評價和做好護理記錄工作。

3）熟悉患兒心理和個性特點，掌握兒童心理護理與之建立良好關系的方法；注重愛護患兒，在護理過程中教育、培養患兒的良好品德和衛生習慣及健康飲食習慣；在各種檢查、護理處置操作前，應根據患兒不同年齡、特點、給予說明和輔導以取得合作。

4）掌握常規科學育兒知識，在患兒出院時能較熟練地對兒童及其家長進行衛生宣傳并做好出院指導。

3、兒科門診護理實習要求

（1）熟悉兒科門診各項工作制度及管理方法；熟悉初察室、觀察室、隔離室、注射室的工作方法及管理制度。

（2）熟悉對患兒及其家長進行護理保健知識宣傳教育的方法。

（3）熟悉兒科常見急、重癥的搶救原則、護理常規和搶救配合。

（4）熟悉兒科傳染病的預防、診斷原則、護理要點及管理方法。

（五）急診室護理實習要求

  1、總體要求

       通過實習，熟悉急診范圍常規工作及各項制度；熟悉急診范圍護士工作職責；熟練掌握急診病人的處理原則和搶救技術；提高學生急診觀察及判斷能力，培養學生高度的同情心。

  2、具體要求

（1）熟悉急救室的布局和配備：如除顫器、呼吸機、急救藥品、急救器械包內容及應用等。

（2）熟悉急診分診范圍，預檢護士職責要求。能進行急診預診工作，識別主要傳染病。

（3）在老師的指導下，能參加各種急救的護理配合，熟悉搶救儀器性能、掌握洗胃機、吸痰器、霧化吸入器的使用及注意事項；熟悉氣管插管的方法，掌握氣管插管、氣管切開的護理；熟悉心電圖機、心臟監護儀、心電示波、人工呼吸機的使用及注意事項。了解輔助呼吸、急性中毒的護理急救（各種中毒洗胃法）胸外心臟按壓等。

（4）在老師的指導下，完成擴創、止血包扎、縫合等操作。

（5）在老師的指導下，能進行一般的應急措施：如配血、輸血、輸液、加速輸血、吸氧等各種急救藥物的準備及應用。

（6）能獨立完成TAT皮試及脫敏療法。

（7）掌握急診觀察病房日常護理工作內容。

（8）熟悉急診ICU室的組建要求，收治范圍、工作制度。了解ICU的各種儀器管理方法和保養方法。

（9）在老師的指導下，掌握心電圖監護儀、除顫器、調速輸液器的使用，參加急診病人的治療和搶救的護理配合。

（10）獨立完成急診重危病人護理病歷1份。

（六）手術室實習要求

1、實習總體要求

通過手術室實習，使實習學生所學的理論知識和具體技能在實習中與實踐結合并進一步充實和提高；培養學生無菌觀念，基本掌握手術室的無菌原則和無菌操作技術，以及各種消毒、隔離、滅菌方法和監測手段；使學生基本掌握手術區和活動區的各項工作常規，并通過實習學會有關的基本技術操作方法。

2、具體要求

（1）了解手術室的各項規章制度和各級人員職責，手術室的分區管理。著裝要求，潔凈部與普通部的區別。手術室的環境，手術間的設置，手術室護士及其它工作人員的分工和工作程序。

（2）掌握手術室環境的消毒方法、手術間的布局和室內設施要求。各種消毒、隔離、滅菌方法。

（3）掌握常見手術器械、敷料的準備和制作及滅菌法；了解特殊儀器、引流、敷料、用線的準備制作及使用方法。

（4）熟練掌握手術間內術前準備工作及術中的各種技術操作。包括刷手方法，手術配合過程中的無菌技術、鋪無菌巾、穿手術衣、戴手套、器械擺放及手術過程中器械臺的管理，傳遞手術器械的方法、刷手等工作；各種手術病人的體位擺放及固定、供應術中所需器械、敷料、引流用具、藥品、管理輸血、輸液、給藥、留送病理標本、術手包扎及固定、局麻病人的全程管理、護送病人回病房等巡回護士工作。

（5）見習手術過程中監護儀器的使用及管理；見習氣管插管，條件允許時可在麻醉師指導下輔助或進行操作。

（6）熟練掌握術后器械、敷料、手術間的處理及嚴重污染和隔離手術；如：破傷風、氣性壞疽、乙肝、結核等術后的器械、敷料、手術間的處理方法。

（7）要求護士長或帶教老師每周進行一次小講課。

（七）中醫護理實習要求

1、總體要求

通過畢業實習，使學生達到理論與實踐相結合，進一步掌握中醫基礎理論，中醫護理及技能操作。能運用中醫護理理論，對護理對象進行辨證施護。

2、具體要求

（1）在帶教教師的指導下，掌握中醫護理理論與護理程序的基礎上，學會書寫中醫護理病歷。

（2）在帶教教師的指導下，做好中醫一般護理，如：生活起居護理、情志護理、飲食護理、用藥護理。

（3）在帶教教師的指導下，掌握中醫常用療法及護理技術操作，如：針灸法、推拿療法、拔罐、刮痧、刺絡法等中醫護理技術操作。

（4）在帶教教師指導下，對內科病證、外科病證、婦科病證、兒科病證、中醫危重證，運用中醫基礎理論及護理理論，實施中醫辨證施護。

（5）在內、外科實習結束后，每位實習學生按要求上交一份中醫護理病歷，作為實習成績的考核資料。

（6）中醫護理學不另行安排時間在各科實習中完成。

六、畢業實習安排

（一）時間安排

護理專業畢業實習時間安排總計為37周。

內科病房8周；外科病房8周；婦產科病房4周；兒科病房4周；手術室4周；急救室4周；定向專科5周（含護理管理1周）。

（二）具體安排

1、實習學生分組安排。學生分為四個實習組，輪轉實習。每個實習組根據實習科室實際情況，可再分2－4個實習小組，在實習組內進行輪轉實習。

2、實習內容安排。實習內容分為四部分：內科護理實習（包括呼吸、消化、循環、神經內科），外科護理實習（包括普外、骨外、腦外、 胸外及手術室），婦、兒科護理實習和定向專科實習。

3、講課、講座安排。內容和時間根據科室具體情況而定。

4、定向專科5周（含1周護理管理，由護士長帶教）。在定向專科實習期間，學生完成專題綜述論文,作為專科實習的出科成績。

七、畢業實習的考績與考勤

（一）考  績

1、實習學生在實習結束時寫出實習小結，由帶教老師和護士長根據每個實習生的實習情況在實習手冊中寫出評語。（見附表2）

2、出科考績方法：各科考試考核及成績評定。

（1）出科理論考試（50%）——筆試

（題樣如下：）

護理學院臨床生產實習出科考試試題

年級           姓名          學號      成績        

一、概念題（20分）  二、填空題（20分）   三、問答題（40分）

四、制定一份護理計劃（20分） （1、病例2、護理計劃）

（2）實習綜合評分（50%）（見附表1）

（3）除內、外、婦、兒外，其它科室不用理論考核，綜合評定表的成績作為最后總成績。

3、各科出科考試后，將理論考試卷子、成績及病歷上交醫院保存。保存期限為學生畢業后三年。

4、各科將理論考試成績、綜合評定表的成績，按百分比折算后以百分制填入學生實習手冊，并由帶教教師和護士長簽字。沒有帶教老師和護士長簽字成績無效，以零分計，無成績者亦以零分計。

5、護理綜述論文，作為定向專科實習出科成績。

6、畢業實習中，內、外、婦、兒科實習成績有二門及以上不及格者，不得參加畢業考試，須隨下一屆學生參加畢業實習，成績合格后方能參加畢業考試。

7、畢業考績方法：畢業考試成績分為三部分：護理綜合技能考試、綜合評價、實習中的護理病歷作業，總分100分。

①護理綜合技能考試為100分，含基礎護理和臨床護理的護理技能操作，及相關知識，占總成績60%。

②綜合評價為100分，以實習手冊成績折算占總成績20%。

③實習中的護理病歷作業：內科護理病歷一份，外科護理病歷一份，占總成績20%。

8、護理綜合技能考試，在畢業實習結束后由護理學院統一組織進行。

9、實習生在畢業實習結束后將實習手冊、內科護理病歷一份、外科護理病歷一份交給護理學院。

（二）考  勤

1、實習期間除特殊情況外，一律不得請事假。遇有特殊情況需請事假者，必須履行請假手續，經批準后，請假方為有效，與科室聯系后方能離開工作崗位。請事假 1天由實習科室護士長批準； 2—3天由護士長同意簽字后，經實習基地科教（醫務）科或護理部批準后方可執行。3天以上須經過學院上報學校教務處批準，由學校教務處負責通報實習基地科教（醫務）科或護理部；請假七天以上者需報學校主管校長批準。

2、因病休假必須持市級以上醫院診斷證明書，病假一天經帶教教師同意后，由科室護士長批準；2—3天經帶教老師同意，由護士長簽字后，報實習基地科教（醫務）科或護理部批準；除特殊情況不得事后補假。

3、請假手續必須由本人填寫書面申請，并提供有效聯系方式及去向。假條一式兩份，實習學生一份，由實習基地科教（醫務）科或護理部保留存根，實習結束后上交學校教務處備查。學生請假期限滿，需到實習基地科教（醫務）科或護理部辦理銷假手續。

4、累計請假時間超過單科實習時間三分之一者，不評定單科實習成績，需重修；累計請假時間超過全部實習時間三分之一者，取消考試資格，需補實習。

5、凡未辦理請假手續或請假未批準而擅自離崗者，以及請假期滿未歸者，按曠工論處。

6、凡無故遲到、早退或曠工者，視情節輕重予以批評教育或紀律處分。

7、實習學生因嚴重違紀違章，以及因違反職業道德、違反操作規程，造成不良影響著，實習基地有權停止實習，并上報學校予以紀律處分。其往返路費自理。

8、實習學生應住宿在指定地點，不準夜不歸宿（值班除外）。家住實習基地所在地的學生，除節假日外，不準回家住宿。

（附表1）

遼寧中醫藥大學護理學院畢業實習綜合評定表

 學生姓名            科室         實習日期          實習醫院        

(附表2)

科室                實習日期               實習醫院               

(附表3)

本科實習大綱（修改）.doc